Cứu sống bệnh nhân vỡ phình động mạch vị tá tràng hiếm gặp

Bệnh viện ĐKTƯ Cần Thơ vừa cứu sống người đàn ông 54 tuổi nhập viện trong tình trạng bụng chướng, đau dữ dội, xuất huyết nội - được chẩn đoán phình động mạch vị tá tràng hiếm nhất.

Ngày 13/10, Bs.CK2 Phạm Thanh Phong- Phó Giám đốc chuyên môn Bệnh viện ĐKTƯ Cần Thơ cho biết: Bệnh nhân B., 54 tuổi, được bệnh viện tuyến trước chuyển đến 22h29' ngày 9/10 trong tình trạng bụng chướng, ấn đau thượng vị, đau quanh rốn, hông phải ngày càng tăng kèm nôn ói nhiều.
Bệnh nhân được xử trí cấp cứu bù máu, truyền dịch…
Siêu âm bụng phát hiện nhiều máu đông trong ổ bụng, máu tụ sau phúc mạc. Bệnh nhân có chỉ định chụp và can thiệp nội mạch với chẩn đoán: xuất huyết nội do vỡ phình động mạch vị tá tràng.
Cuu song benh nhan vo phinh dong mach vi ta trang hiem gap
Bác sĩ thăm khám lại cho bệnh nhân (Ảnh: Thanh Phong). 
Bác sĩ tiến hành kỹ thuật tắc mạch bằng hỗn hợp keo, chụp kiểm tra thấy tắc hoàn toàn nhánh thoát mạch. Sau can thiệp, tình trạng huyết động bệnh nhân ổn định.
Tình trạng hiện tại sau 3 ngày can thiệp: Bệnh nhân tỉnh , sinh tồn ổn, niêm hồng, bụng mềm, không sốt, tình trạng chung ổn, đang được theo dõi và điều trị tiếp tại khoa Ngoại Lồng ngực - Mạch máu.
Bác sĩ Trầm Công Chất -Trưởng Khoa Ngoại lồng ngực - Mạch máu cho biết, phình mạch máu tạng là một dạng bệnh lý khá hiếm gặp, chiếm tỷ lệ 0,01-0,2% dân số. Trong đó, túi phình thường nằm ở các động mạch thân tạng, động mạch gan, động mạch lách. Còn phình động mạch vị tá tràng là một trong những dạng hiếm nhất, chỉ chiếm khoảng 1,5% trong các dạng phình mạch máu tạng.
Cơ chế sinh ra các túi phình chưa thực sự được hiểu rõ, nhưng đa số các trường hợp khởi phát sau viêm tụy cấp, chấn thương, sau phẫu thuật, tăng huyết áp.
Theo bác sĩ Chất, xuất huyết tiêu hóa do vỡ phình mạch là bệnh cảnh hay gặp nhất (chiếm 52% trường hợp), đau bụng là triệu chứng phổ biến thứ hai chiếm 46%. Tỷ lệ tử vong khi vỡ khoảng 40%, phụ thuộc vào mức độ nặng, tốc độ mất máu và đặc điểm giải phẫu của vị trí vỡ.

Phẫu thuật thành công cho BN nhiễm HIV lóc động mạch chủ type A

Đây là ca bệnh đầu tiên mắc hội chứng lóc động mạch chủ type A trên nền nhiễm HIV tại Việt Nam được cứu sống. tại BV Hữu nghị Việt Đức.

Bệnh nhân được cứu sống là nữ - 42 tuổi mắc hội chứng Marphan, phát hiện HIV từ năm 2005, điều trị thuốc ARV từ năm 2015. Bệnh nhân nhập viện ngày 4/5/2017.

Ngày 09/05/2017 kíp mổ do PGS.TS Nguyễn Hữu Ước - Trưởng khoa phẫu thuật tim mạch và lồng ngực – BV Hữu nghị Việt Đức cùng TS.BS Phùng Duy Hồng Sơn, Khoa phẫu thuật Tim mạch và lồng ngực tiến hành phẫu thuật.

PGS.TS Nguyễn Hữu Ước cho biết ca mổ rất phức tạp bởi bệnh nhân mắc hội chứng Marphan. Marphan là bệnh lý bẩm sinh, di truyền gây tổn thương mô liên kết. Hội chứng Marphan chỉ chiếm ~0.5% dân số. Bệnh nhân mắc hội chứng Marphan có nhiều biểu hiện bệnh lý về mắt, cơ xương khớp, tim mạch...

Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng bị lóc động mạch chủ type A mãn tính, phồng gốc động mạch chủ, hở van động mạch chủ, hở van hai lá, phồng hình thoi động mạch chủ bụng dưới thận.

Phau thuat thanh cong cho BN nhiem HIV loc dong mach chu type A
 PGS.TS Nguyễn Hữu Ước - Trưởng khoa phẫu thuật tim mạch và lồng ngực – BV Hữu nghị Việt Đức - người trực tiếp thực hiện ca phẫu thuật.
Theo PGS.TS Nguyễn Hữu Ước, lóc động mạch chủ type A là bệnh lý nặng nguy hiểm tính mạng. Lóc động mạch chủ chỉ gặp với tần suất 3-4 bệnh nhân/100.000 dân/năm. Bệnh nhân lóc động mạch chủ nếu không được điều trị tỉ lệ sống sau 1 năm dưới 10%.
Điều đáng lưu ý là bệnh nhân bị nhiễm HIV nên hệ miễn dịch bị suy giảm, vì thế nguy cơ nhiễm trùng rất cao trong và sau mổ. Ben cạnh đó, do bệnh nhân bị nhiễm HIV nên nguy cơ phơi nhiễm HIV đối với kíp bác sĩ thực hiện mổ là rất cao.
Kíp phẫu thuật đã tiến hành thay van động mạch chủ, thay động mạch chủ lên, cắm lại hai động mạch vành, sửa van hai lá có vòng van. Ca mổ kéo dài suốt 8 giờ đồng hồ.
Sau mổ, bệnh nhân đã được rút ống nội khí quản sau 6 giờ, quá trình hậu phẫu diễn ra thuận lợi. Bệnh nhân đã được chuyển sang Khoa Phẫu thuật nhiễm khuẩn và được điều trị nội khoa sau mổ. PGS.TS Nguyễn Hữu Ước cho biết, dự kiến bệnh nhân sẽ xuất viện trong tuần tới.

7 dấu hiệu tắc động mạch cực nguy hiểm thường bị bỏ qua

Viêm tắc động mạch không chỉ xảy ra ở người lớn tuổi, mà còn xảy ra ở những người trẻ. Dưới đây là 7 dấu hiệu tắc động mạch nguy hiểm bạn cần lưu ý.

7 dau hieu tac dong mach cuc nguy hiem thuong bi bo qua
 Đau ở bắp chân, đùi hoặc hông: Những cơn đau ở chân trong khi vận động có thể là một dấu hiệu của tắc động mạch. Điều này cho thấy các chi của bạn đang không tiếp nhận đủ lượng máu cần thiết. Các triệu chứng bao gồm đau cơ hoặc chuột rút ở cẳng chân (hoặc cẳng tay). Vị trí của cơn đau phụ thuộc vào vị trí của động mạch bị tắc hoặc bị co hẹp.

8 dấu hiệu thầm lặng của tắc động mạch không nên bỏ qua

Tắc động mạch sẽ gây cản trở sự lưu thông máu, thậm chí có thể gây nguy hiểm đến tính mạng. Dưới đây là những dấu hiệu của bệnh, bạn cần đến bác sĩ kịp thời ngay khi phát hiện.

8 dau hieu tham lang cua tac dong mach khong nen bo qua
Đau ngực (hay đau thắt ngực) là kết quả của việc giảm lưu lượng máu đến tim. Dấu hiêụ đau ngực là bị nghẹt, tê, hoặc tăng áp lực cơ ngực. Mọi người thường không gặp phải các dấu hiệu này khi nghỉ ngơi vì nó xảy ra khi có tác động bởi hoạt động thể chất hoặc thay đổi cảm xúc. Trong một số trường hợp, vật làm mạch bị tắc sẽ khiến cơn đau như thắt lại và nó báo hiệu rằng một người đang bị đau tim.
8 dau hieu tham lang cua tac dong mach khong nen bo qua-Hinh-2
Triệu chứng khó thở phát triển khi các động mạch vành bị tổn thương. Nhiều người trải qua triệu chứng này bởi vì tim không được bơm đủ máu để đáp ứng nhu cầu cơ thể. Tuy có những người thường không coi khó thở là một vấn đề nghiêm trọng, nhưng đôi khi nó có thể là dấu hiệu duy nhất của bệnh động mạch vành nguy hiểm có thể cần điều trị.
 

Đọc nhiều nhất

Tin mới