Ý nghĩa của nghiệm pháp bàn nghiêng khi ngất

(Kiến Thức) - Sự suy giảm cơ chế bù trừ này khi đứng đóng vai trò quan trọng ở phần lớn bệnh nhân ngất. Đây chính là cơ sở khoa học cho việc sử dụng nghiệm pháp bàn nghiêng trong đánh giá bệnh nhân ngất. 

Hỏi: Người nhà tôi bị ngất đưa đến bệnh viện xét nghiệm để tìm nguyên nhân, trong khi chờ kết quả xét nghiệm bác sĩ đã cho thực hiện phương pháp nằm trên bàn và quay nghiêng. Xin hỏi, điều này có ý nghĩa gì? - Đỗ Thị Tú (Đống Đa, Hà Nội).
 
PGS.TS Nguyễn Quang Tuấn, Giám đốc Bệnh viện Tim Hà Nội trả lời: Khi chuyển từ tư thế nằm sang tư thế đứng có một lượng máu di chuyển tới hệ thống tĩnh mạch ở phía dưới cơ hoành. Ước tính có khoảng 0,5 - 1 lít máu dịch chuyển trong 10 giây đầu tiên. 
Hơn nữa, khi đứng lâu áp lực xuyên thành mao mạch tăng cao ở các bộ phận của cơ thể sẽ làm cho huyết tương từ lòng mạch đi vào trong khoảng kẽ. Khoảng 15 - 20% (700ml) huyết tương giảm xuống trong vòng 10 phút ở người khoẻ mạnh. Do ứ đọng máu ở hệ tĩnh mạch (gây ra do trọng lượng) và giảm huyết tương, lượng máu tĩnh mạch trở về tim bị giảm xuống, do đó làm giảm áp lực đổ đầy tim và làm giảm thể tích tống máu. 
Việc điều chỉnh nhanh trong thời gian ngắn sự thay đổi áp lực tư thế thông qua con đường thần kinh của hệ thống thần kinh tự động. Sự suy giảm cơ chế bù trừ này khi đứng đóng vai trò quan trọng ở phần lớn bệnh nhân ngất. Đây chính là cơ sở khoa học cho việc sử dụng nghiệm pháp bàn nghiêng trong đánh giá bệnh nhân ngất. 

TPHCM: Tìm nguyên nhân nữ sinh ngất hàng loạt

- Gần 100 nữ sinh Trường THPT An Nghĩa, huyện Cần Giờ TPHCM bỗng nhiên ngất. Sở Y tế TPHCM đã khảo sát, tham vấn, kiểm tra sức khoẻ các em để tìm câu trả lời xác thực.

Gần 100 học sinh bị ngất

Ngày 12/11, PV Kienthuc.net.vn đã cùng đoàn khám sức khoẻ các của Sở Y tế TPHCM khám bệnh tầm soát cho 87 em nữ sinh này và tư vấn những thông tin cần thiết cho phụ huynh. Theo dự kiến ban đầu, các em học sinh sẽ được khám tư vấn dinh dưỡng, xét nghiệm máu. Tuy nhiên, nghe thấy từ lấy máu xét nghiệm có em đã sợ đến ngất xỉu nên các bác sĩ phải bỏ qua phần xét nghiệm máu.

Ngay trong buổi sáng sớm, có 3 em nữ sinh khác đến cấp cứu tại Phòng khám An Nghĩa vì ngất xỉu và hạ canxi máu. Trong đó, có em Nguyễn Thị B., lớp 11 (cao 168, nặng hơn 40kg, BMI 16,86) tuần qua bị ngất 4 lần khi đến trường. Theo chị gái của B. thì em rất lười  ăn, buổi sáng mẹ nấu cháo cho B. ăn sáng nhưng em chỉ ăn có vài thìa rồi bỏ không ăn nữa. Đến trường, B. thường cảm thấy chóng mặt, mệt... Theo chẩn đoán của BSCK I Phan Thị Hiền Thu, Trung tâm Dinh dưỡng TPHCM, em B. bị thiếu năng lượng trường diễn và có khả năng thiếu máu.

Trường hợp của nữ sinh Bích Th. (16 tuổi, lớp 11, nhà ở xã Lý Nhơn) cân nặng chỉ 43kg, cao 157cm, BMI 17,48, bị ngất xỉu 3 lần tuần trước. Theo chẩn đoán của BSCK I Nguyễn Thị Ngọc Hương, Trưởng Khoa Dinh dưỡng Lâm sàng, Trung tâm Dinh dưỡng TPHCM, em Bích Th. bị suy nhược cơ thể, thiếu máu, cần phải tăng thêm 4,5kg. Em cho biết, nhà xa nên phải dậy từ 4 giờ sáng. Em kiêng đồ xào rán, chỉ ăn đồ hấp, em không thích ăn cá, nhiều bữa đi học về mệt nên cũng quên ăn tối luôn. Có em gia đình làm nông nên kinh tế khó khăn, thức ăn cũng không có đủ nói chi đến dinh dưỡng. 

Theo ghi nhận của chúng tôi, hầu như các em nữ sinh, nhất là khối lớp 10, 11 bị thiếu vi chất rất nhiều, nhìn các em hiếm có em nào hồng hào mà chỉ thấy da xanh tái, mệt mỏi. Các em học sinh lớp 12 cũng bị ngất xỉu nhưng thể trạng các em này có phần khá hơn. Có lẽ, do các em lớn và cũng được gia đình quan tâm hơn do là năm cuối cấp. Theo BSCK I Nguyễn Thị Ngọc Hương, các em đa số phải bổ sung sắt vì hầu hết đều thấy mệt mỏi, da xanh...

Bác sĩ đang khám cho các em nữ sinh bị ngất xỉu.
Bác sĩ đang khám cho các em nữ sinh bị ngất xỉu.

Hội chứng rối loạn phân ly

BSCK I Vũ Kim Hoàn, Phó Phòng Kế hoạch Tổng hợp, Bệnh viện Tâm Thần TPHCM cho biết, các em nữ sinh ở đây có khả năng bị rối loạn phân ly. Cũng có vài trường hợp nghi ngờ bị bệnh động kinh, tuy nhiên để chẩn đoán bệnh động kinh phải đến bệnh viện chuyên khoa và có người chứng kiến cơn động kinh thì mới có thể kết luận chính xác. Tỷ lệ người mắc rối loạn phân ly chiếm 0,3 - 0,5% dân số. Bệnh hay phát sinh ở tuổi trẻ, nữ nhiều hơn nam. Trong các điều kiện không thuận lợi về tinh thần cũng như thể chất, các rối loạn có thể phát thành "dịch" trong một tập thể lớn.

Nguyên nhân chủ yếu của các rối loạn phân ly là các chấn thương tâm lý hoặc hoàn cảnh xung đột.  Các yếu tố thuận lợi thúc đẩy các rối loạn phân ly trước hết là nhân cách yếu, thiếu tự chủ, thiếu kiềm chế, tinh thần chịu đựng khó khăn kém, thiếu lý tưởng sống lành mạnh. Ngoài ra, cũng có thể gặp các yếu tố có hại khác như nhiễm khuẩn, nhiễm độc, suy dinh dưỡng, chấn thương sọ não... Đặc điểm của rối loạn phân ly là tăng cảm xúc, tăng tính ám thị. Cơ chế ám thị do các cảm xúc căng thẳng và lo sợ, các kích thích sang chấn dễ gây ra phản ứng dây chuyền tập thể. Do vậy, khi có một người trong tập thể bị, nhiều người khác có thể cũng bị, làm cho người ta có cảm giác bệnh có thể lây lan.

Ngất vì quá đói

Vừa qua, anh Nguyễn Ngọc Linh (Hà Nội) đi tham quan Hà Nội - Nghệ An với đoàn, vì đoàn đi xa mà ít ngày nên mọi người đi tranh thủ, 10 giờ đêm mới dừng chân ăn tối. Vừa ngồi ăn tối được khoảng 5 phút thì bất ngờ anh Linh bị ngất lịm. Ngay lập tức anh được đưa vào viện cấp cứu, thở oxy, truyền nước trong tình trạng đã tiểu ra quần...

Ảnh minh họa.
Ảnh minh họa. 
Lời bàn: BS Lê Xuân Thắng, Bệnh viện 103 cho biết, đây là một trong những trường hợp đói, lịm vì tụt huyết áp. Những trường hợp này nếu không được cấp cứu kịp thời có khả năng biến chứng bệnh cao. Bệnh nhân này sau cấp cứu cần được nghỉ ngơi, không cơ thể sẽ mệt lại. Đặc biệt, bệnh nhân sau đó cần chú ý đến sức khoẻ, thăm khám huyết áp, tim mạch để có chế độ ăn, uống thuốc đúng, tránh tình trạng tái diễn sẽ diễn biến nặng hơn đợt đầu. Khi biết mình có bệnh mà đi xa nên mang theo đồ ăn, thuốc uống đầy đủ, không rất nguy hiểm. TIN LIÊN QUAN ĐANG ĐỌC NHIỀU

Đọc nhiều nhất

Tin mới

Lợi ích sức khoẻ tuyệt vời từ quả sung

Lợi ích sức khoẻ tuyệt vời từ quả sung

Trong Đông y, quả sung có tính bình, vị ngọt giúp kiện tỳ thanh tràng (kích thích tiêu hóa, làm sạch ruột), giải độc, tiêu thũng, thường được dùng để chữa các bệnh về tiêu hóa, kiết lỵ, viêm ruột, táo bón, trĩ.