 |
| Phẫu thuật nội soi điều trị viêm mủ khớp. |
Bà Nguyễn Thị C. (55 tuổi ở Hà Nội) bị bệnh thoái hóa khớp tràn dịch. Bà đi đến phòng khám tư để hút dịch và tiêm thuốc điều trị tràn dịch khớp. Sau 3 tuần, bệnh không khỏi mà tràn dịch khớp gối tăng, khớp gối sưng nóng, đỏ đau, bà không đi lại được. Đến bệnh viện khám bác sĩ kết luận viêm mủ khớp phải phẫu thuật sớm để làm sạch nếu không sẽ gây biến chứng phá hỏng khớp gây tàn phế... Sau 40 phút phẫu thuật nội soi và hơn 1 tuần điều trị phục hồi, chân bà C. đã khỏi, hết đau và không bị tái phát.
TS Trần Trung Dũng, giảng viên Khoa Cơ xương khớp, trường Đại học Y Hà Nội cảnh báo, tỷ lệ thương tổn viêm mủ khớp, đặc biệt là khớp gối do can thiệp điều trị chọc hút dịch và tiêm khớp khá cao. Vì vậy, các thủ thuật can thiệp vào khớp nên được tiến hành bởi bác sĩ chuyên khoa, ở cơ sở chuyên khoa để vấn đề vô trùng được đảm bảo tốt nhất có thể.
Trước đây, việc điều trị viêm mủ khớp thường được can thiệp mổ mở, làm sạch khớp, tuy nhiên, việc can thiệp mổ mở dễ ảnh hưởng nhiều đến chức năng khớp về sau do đường mổ lớn, can thiệp rộng vào khớp ảnh hưởng nhiều đến các cấu trúc giải phẫu.
Đối với những trường hợp tổn thương viêm mủ trên nền bệnh lý nội khoa hoặc viêm mủ mạn tính, việc điều trị mổ mở sẽ gặp nhiều khó khăn do cấu trúc khoang khớp phức tạp, nhiều ngóc ngách. Đặc biêt, để đảm bảo làm sạch hết được các khoang thì đường mổ thường phải rộng rãi nhưng không phải lúc nào cũng dễ dàng làm sạch được, nhất là trong những trường hợp mạn tính, hình thành giả mạc bám dính vào các ngóc ngách của khớp.
Nội soi khớp cho phép xâm nhập khớp với đường mổ tối thiểu nhưng tầm hoạt động đánh giá lại rộng rãi và dễ dàng, việc can thiệp xử lý thương tổn nhiễm trùng đồng thời với việc can thiệp bệnh lý khớp nội khoa như thoái hoá, gút thuận lợi và tương đối triệt để. Với sự hỗ trợ của camera phóng đại, khả năng đánh giá tổn thương chính xác hơn, việc thăm khám kỹ càng đến gần như mọi ngóc ngách của khớp gối, do đó cho phép lựa chọn hướng xử lý hợp lý cho bệnh nhân.
Sự ưu việt của nội soi khớp ở chỗ là đảm bảo giải quyết được triệt để thương tổn viêm mủ, xác định chính xác thương tổn bệnh lý khớp nội khoa và can thiệp xâm nhập tối thiểu nên bảo tồn được chức năng khớp tối đa. Can thiệp nội soi do đường mổ nhỏ nên thời gian nằm viện chăm sóc vết thương không dài, chủ yếu là để điều trị liệu pháp kháng sinh để tránh tái phát tình trạng viêm mủ. Mỗi ca mổ thường kéo dài 35 - 45 phút.
