Thuốc chứa codein giảm đau, giảm ho: Thận trọng kẻo lợi bất cập hại

Thuốc chứa Codein là loại thuốc giảm đau và giảm ho thường dùng, tuy nhiên nếu không hiểu biết hoặc lạm dụng coi chừng nguy hại tính mạng.

Codein là loại thuốc giảm đau và giảm ho được dùng đơn độc hoặc phối hợp để điều trị các triệu chứng này. Để tránh biến cố khi dùng thuốc có codein, Cục Quản lý Dược, Bộ Y tế vừa thông báo: các thông tin trên nhãn thuốc, tờ hướng dẫn sử dụng thuốc hoặc tờ thông tin cho bệnh nhân hiện có của tất cả các thuốc chứa codein sẽ được sửa đổi bổ sung, cập nhật các thông tin mới.
Đối với các thuốc chứa codein (dạng phối hợp) được chỉ định cho bệnh nhân trên 12 tuổi, để giảm đau cấp tính (ở mức độ trung bình khi các thuốc giảm đau khác như paracetamol hay ibuprofen đơn độc không có hiệu quả) và giảm ho (để điều trị triệu chứng ho khan hoặc kích ứng).
Thuoc chua codein giam dau, giam ho: Than trong keo loi bat cap hai
 Cấp cứu cho người bị suy hô hấp. Ảnh: TM
Liều lượng và cách dùng
Đối với các thuốc codein (dạng phối hợp) có chỉ định giảm đau: Người lớn, khoảng thời gian điều trị giảm đau nên giới hạn dưới 3 ngày và trong trường hợp không đạt hiệu quả giảm đau, bệnh nhân/người chăm sóc bệnh nhân nên đến gặp bác sĩ để được tư vấn.
Lưu ý: Liều dùng tối đa của codein để điều trị giảm đau không quá 240mg/ngày. Liều nên được điều chỉnh phù hợp để đáp ứng yêu cầu cụ thể của các hoạt chất khác phối hợp với codein trong sản phẩm.
Trẻ em từ 12-18 tuổi: Liều tuỳ thuộc vào khối lượng cơ thể (0,5-1mg/kg). Trong trường hợp cần thiết, có thể tăng lên liều tối đa 240mg/ngày.
Trẻ em dưới 12 tuổi: Không được khuyến cáo để điều trị giảm đau do nguy cơ nhiễm độc opioid bởi các thay đổi không thể dự đoán được trong quá trình chuyển hóa codein thành morphin.
Đối với các thuốc chứa codein (dạng phối hợp) có chỉ định điều trị ho: Trẻ em từ 12-18 tuổi, không được khuyến cáo dùng cho trẻ em có suy giảm chức năng hô hấp. Trẻ em dưới 12 tuổi không được dùng để điều trị triệu chứng ho
Thuoc chua codein giam dau, giam ho: Than trong keo loi bat cap hai-Hinh-2
 Hình ảnh chuyển hóa codein thành morphin.
Cảnh báo đặc biệt khi sử dụng thuốc
Về chuyển hoá thuốc: Codein được chuyển hoá thành morphin (chất chuyển hoá có hoạt tính) qua enzym gan tại CYP2D6 tại gan. Nếu thiếu hụt một phần hoặc toàn bộ enzym này, bệnh nhân sẽ không đạt được hiệu quả điều trị phù hợp. Ước tính có đến 7% dân số da trắng có thể thiểu hụt enzym này. Tuy nhiên, nếu bệnh nhân mang gene chuyển hoá mạnh hoặc siêu nhanh sẽ tăng nguy cơ xảy ra các phản ứng có hại do ngộ độc opiod ngay cả ở liều kê đơn thường dùng. Những bệnh nhân này có khả năng chuyển hoá codein thành morphin nhanh hơn, dẫn đến nồng độ morphin trong huyết thanh cao hơn so với dự kiến. Các triệu chứng thường gặp của ngộ độc opioid bao gồm rối loạn ý thức, buồn ngủ, thở nông, co đồng tử, buồn nôn, nôn, táo bón và chán ăn. Trong các trường hợp nghiêm trọng có thể xuất hiện các triệu chứng của suy giảm tuần hoàn và hô hấp, có thể đe dọa tính mạng và rất hiếm khi gây tử vong.
Đối với bệnh nhân suy giảm chức năng hô hấp: Codein không được khuyến cáo sử dụng ở những trẻ em có suy giảm chức năng hô hấp, bao gồm rối loạn thần kinh cơ, bệnh lý nặng về tim, hô hấp, nhiễm trùng đường hô hấp trên và phổi, đa chấn thương hay vừa trải qua phẫu thuật lớn. Các yếu tố này có thể làm trầm trọng hơn các triệu chứng của ngộ độc morphin.
Khi sử dụng sau phẫu thuật cho trẻ em: Đã có báo cáo trong các y văn được công bố rằng việc sử dụng codein được dùng sau phẫu thuật cho trẻ em vừa thực hiện thủ thuật cắt amidan và/hoặc nạo V.A để điều trị hội chứng ngưng thở khi ngủ liên quan đến tắc nghẽn đường thở có thể gây ra các phản ứng có hại hiếm gặp nhưng đe dọa tính mạng, thậm chí tử vong. Tất cả bệnh nhi này đều sử dụng codein trong mức liều qui định. Tuy nhiên, đã có bằng chứng cho thấy những trẻ này mang gene chuyển hoá codein sang morphin mạnh hoặc siêu nhanh.
Thuoc chua codein giam dau, giam ho: Than trong keo loi bat cap hai-Hinh-3
Suy hô hấp, một biến cố hay gặp khi sử dụng thuốc có codein. Ảnh: Trần Minh. 
Phụ nữ có thai và cho con bú: Không được khuyến cáo dùng đối với tất cả các thuốc chứa codein. Ở liều điều trị thông thường, codein và chất chuyển hoá có hoạt tính có thể có mặt trong sữa mẹ ở liều rất thấp và dường như không gây ảnh hưởng bất lợi đến trẻ bú mẹ. Tuy nhiên, nếu bệnh nhân là người mang gene chuyển hoá thuốc qua CYP2D6 siêu nhanh, morphin (chất chuyển hoá có hoạt tính của codein) có thể có trong sữa mẹ với nồng độ cao hơn và trong những trường hợp rất hiếm gặp, có thể dẫn đến các triệu chứng ngộ độc opioid ở trẻ sơ sinh, có thể gây tử vong.
Những trường hợp không được dùng codein

Không dùng codein trong các trường hợp: Phụ nữ cho con bú; Bệnh nhân mang gene chuyển hoá thuốc qua CYP2D6 siêu nhanh. Đối với các thuốc codein (dạng phối hợp) có chỉ định để giảm đau, không dùng cho trẻ em từ 0-18 tuổi vừa thực hiện thủ thuật cắt amiđan và/hoặc nạo vét V.A để điều trị hội chứng ngừng thở khi ngủ liên quan đến tắc nghẽn đường thở do các bệnh nhân này có nguy cơ cao xảy ra các phản ứng có hại nghiêm trọng và đe dọa tính mạng.

Đối với các thuốc chứa codein (dạng phối hợp) có chỉ định điều trị ho, không dùng cho trẻ em dưới 12 tuổi vì có nguy cơ cao xảy ra các phản ứng có hại nghiêm trọng và đe doạ tính mạng.

CSGT bị cát tặc nhấn chìm dưới lòng sông

Thượng tá Nguyền Hồng Thao, Trưởng phòng 4, Cục Cảnh môi trường (C49) Bộ công an cho biết, CSGT Đường thuỷ Ninh Bình đi bắt cát tặc còn bị đối tượng nhấn chìm tàu khiến một chiến sỹ hy sinh.

Nói về thực trạng khai thác cát trái phép tái diễn sau khi lực lượng chức năng xử lý, ông Thao cho biết: Một số điểm, lực lượng công an trực tiếp tham gia bắt giữ, sau khi xử lý thì một số nơi cát tặc vẫn ngang nhiên hoạt động trở lại. Như ở Thường Tín (Hà Nội), sau khi Thủ tướng Chính phủ có chỉ đạo, chúng tôi đã bắt giữ, chuyển cho Công an Hà Nội xử lý nhưng chỉ một thời gian sau, hoạt động khai thác cát trái phép lại tái diễn.

Cát tặc lộng hành, chính quyền biết nhưng ngặt nỗi không có...thuyền

Hàng nghìn m2 đất canh tác của người dân xã Trung Hà (Yên Lạc, Vĩnh Phúc) bị sạt lở nghiêm trọng do cát tặc ngang nhiên hoạt động. Điều đáng nói, lực lượng chức năng lại cho biết không có phương tiện đường thủy để kiểm tra, bắt giữ.

Nhiều tháng nay, người dân thôn 3, 4 và 5 xã Trung Hà bức xúc trước việc nhiều tàu lạ ngang nhiên hút cát sâu trong lõi đất canh tác của họ.

Chủ tịch Hà Nội cho PV xem video cát tặc lộng hành cạnh tàu CSGT

(Kiến Thức) - Trong video dài 25 giây được ông Doãn Trung Tuấn - Chủ tịch UBND huyện Phúc Thọ cung cấp ghi lại cảnh hai tàu "cát tặc" ngang nhiên hoạt động cách tàu của lực lượng CSGT đường thủy vài mét.

Sáng ngày 5/7, bên lề kỳ họp Hội đồng nhân dân thành phố Hà Nội khóa XV, nhiệm kỳ 2016 – 2021, ông Nguyễn Đức Chung - Chủ tịch UBND TP Hà Nội đã cho các phóng viên xem một đoạn video dài 25 giây trong điện thoại, ghi lại cảnh “cát tặc” lộng hành cạnh tàu CSGT đường thủy trên sông Hồng.
Hình ảnh tàu "cát tặc" hoạt động trên sông Hồng. Ảnh cắt từ clip.
Hình ảnh tàu "cát tặc" hoạt động trên sông Hồng. Ảnh cắt từ clip.

Đọc nhiều nhất

Tin mới

Món ăn bài thuốc giúp giảm cân

Món ăn bài thuốc giúp giảm cân

Áp dụng một số món ăn bài thuốc giảm cân là giải pháp an toàn và hiệu quả để giúp cơ thể trở lại trạng thái cân bằng, khỏe mạnh...